來(lái)源：寧波市疾病預(yù)防控制中心
PCO(PestControlOperation)是有害生物防制業(yè)的簡(jiǎn)稱,是指利用各種方法和技術(shù)來(lái)驅(qū)除、防制有害生物由此而形成的一個(gè)產(chǎn)業(yè)。有害生物包括有害的動(dòng)物、植物和微生物,其中也包括危害和騷擾人類的蚊蟲、蒼蠅、老鼠、蟑螂、跳蚤、蜱、螨等媒介生物[1]。因此PCO主要業(yè)務(wù)之一,就是通過(guò)有效的方法來(lái)降低媒介生物的密度,控制其危害和引起的媒介生物性疾病傳播,確保廣大人民群眾的身體健康,達(dá)到除害滅病的目的。
1、背景
在我國(guó)法定報(bào)告的37種傳染病中,鼠疫、腎綜合征出血熱、鉤體病、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎(乙腦)、黑熱病、瘧疾、登革熱、布病、炭疽、絲蟲病等12種為媒介生物性疾病。每年發(fā)病人數(shù)約占傳染病總病例數(shù)的5%～10%,每年死亡人數(shù)占傳染病總死亡數(shù)的30%～40%[2]。不僅如此,大量資料還顯示,媒介生物性疾病近年在全球呈上升勢(shì)頭。首先原有疾病出現(xiàn)擴(kuò)大趨勢(shì),如登革熱、鼠疫、腎綜合征出血熱等疾病;其次一些已靜息多年的疾病又再度肆虐起來(lái),如美國(guó)發(fā)生的西尼羅熱;還有新的疾病不斷出現(xiàn),如萊姆病、斑點(diǎn)熱立克次體、紐扣熱、立克次體痘、巴爾通體感染等;再有媒介生物極易成為生物恐怖的載體,如美國(guó)各城市遭受的炭疽生物恐怖襲擊等;另外,媒介生物在法定腸道傳染病及其他傳染病中也起了難以估量的作用。由于媒介生物性疾病多為傳染性疾病,能給社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)重大影響,控制不當(dāng),不僅會(huì)給群眾生命造成威脅,嚴(yán)重影響國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,而且極易成為社會(huì)動(dòng)蕩的誘因,是健康安全的重大隱患,如1996年發(fā)生在印度的鼠疫,2002年全球就有5000萬(wàn)人感染上登革熱病毒,2萬(wàn)余人被奪去生命,廣東、海南等地區(qū)從1978年以來(lái)曾有過(guò)14次規(guī)模不等的登革熱流行等[3]。因此我國(guó)媒介生物性疾病的防病任務(wù)非常重,面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。然而與緊迫的防病需求形成鮮明對(duì)比的是目前媒介生物防制這一學(xué)科的技術(shù)力量還比較薄弱,尤其是現(xiàn)場(chǎng)的媒介生物控制專業(yè)力量就更加薄弱。如果出現(xiàn)媒介生物性疾病暴發(fā)和流行時(shí),不能做到快速、有效、科學(xué)的控制媒介生物種群密度,就可能造成疾病的進(jìn)一步傳播和蔓延。
2、現(xiàn)狀
2.1.1 各疾控中心機(jī)構(gòu)設(shè)置,人員配備
2002年機(jī)構(gòu)改革后,寧波目前只有市疾病預(yù)防控制中心設(shè)有消毒與媒介生物防制科,其他10個(gè)縣(市、區(qū))均無(wú)獨(dú)立科室,人員多為兼職,人數(shù)不等,多則3～4人,少則1～2人,共計(jì)41名,其中高級(jí)職稱975%,中級(jí)職稱21196%,初級(jí)職稱68129%;年齡310歲以下26183%,30～49歲58153%,50歲以上14164%;專職26183%,兼職73117%;新從事這個(gè)專業(yè)的人員比例較高。按照國(guó)家疾病控制機(jī)構(gòu)建設(shè)病媒生物控制專業(yè)人員按每20萬(wàn)人口配置1名(不包括消毒專業(yè)人員)要求,目前寧波從專業(yè)人員數(shù)量和水平與要求還存在著一定的差距。另外在《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》中,也要求消毒與媒介生物控制專業(yè)在轄區(qū)內(nèi)必須開(kāi)展消、殺、滅的日常監(jiān)測(cè);各種措施的實(shí)施;相關(guān)產(chǎn)品效果及其相關(guān)健康危害因[4]素監(jiān)測(cè);專項(xiàng)調(diào)查研究等。這樣人員少工作量大的問(wèn)題就顯得非常突出。如果發(fā)生疫情時(shí),既要做好媒介生物控制的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和防制效果考核等,又要承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)的具體處理任務(wù),顯然有些力不從心,防制效果和工作的質(zhì)量必將受到影響。
2.1.2 出入境檢驗(yàn)檢疫情況
口岸歷來(lái)是外來(lái)生物和媒介生物入侵的重要途徑之一,我國(guó)許多港口都從國(guó)際入港船舶和貨物中檢出媒介生物。如秦皇島出入境檢驗(yàn)檢疫人員在對(duì)國(guó)際航行船舶監(jiān)測(cè)中,發(fā)現(xiàn)了其攜帶的國(guó)外蠓種和新蠓種[5]。上海出入境檢驗(yàn)檢疫人員從入境的美國(guó)廢紙中截獲了伏蠅[6]。
寧波同樣是沿海開(kāi)放的港口城市之一,人員和貨物的流量非常大。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),2004年港口貨物吞吐量達(dá)2126億噸,集裝箱吞吐量超過(guò)400萬(wàn)標(biāo)箱。
繁忙的交通物流,難免會(huì)增加各種媒介生物和媒介生物性疾病的入侵。如寧波出入境檢驗(yàn)檢疫人員從入境船舶上首次捕獲褐帶蜚蠊,多次從澳大利亞進(jìn)口的腌制牛皮中捕獲外來(lái)吸血蠅。2004年慈溪市逍林鎮(zhèn)發(fā)生了由輸入性病人而引發(fā)登革熱的暴發(fā)流行等。這些都增加了寧波地區(qū)媒介生物性疾病防制的難度和工作量。
2.1.3 寧波市PCO的建設(shè)
寧波PCO近幾年發(fā)展很快。特別是政府提出創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市和國(guó)家文明城市目標(biāo)后,針對(duì)四害侵害率高,各級(jí)衛(wèi)生部門除四害專業(yè)隊(duì)伍薄弱的情況,提出將除四害活動(dòng)按照市場(chǎng)化動(dòng)作,公開(kāi)進(jìn)行招標(biāo),由PCO來(lái)具體實(shí)施的具體做法。經(jīng)過(guò)2年多的努力,除四害工作順利地通過(guò)了國(guó)家的考核驗(yàn)收。2005年借寧波創(chuàng)建衛(wèi)生街道的契機(jī),使除四害的市場(chǎng)化運(yùn)作已從剛開(kāi)始的特殊行業(yè),逐步沿伸到了街道辦事處、單位和家庭。全市PCO已由最初4～5家,30～40名人員,發(fā)展到目前14家,近200多人的專業(yè)隊(duì)伍。從培訓(xùn)的149名操作人員來(lái)看,平均年齡為34189歲,男女比例為2163∶1。其中初中39159%,高中43163%,大專以上16178%;年齡20歲以下5137%,20～39歲61107%,40～59歲以上30188%,60歲以上2168%;工齡1～2年49166%,3～4年23149%,5～6年12108%,6年以上14177%;技術(shù)指導(dǎo)由中高級(jí)職稱、碩士和博士專業(yè)人士組成。大多數(shù)PCO都裝備有各種用途的進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)的藥械,如超低容量噴霧器,煙霧機(jī),機(jī)動(dòng)噴霧器,手動(dòng)噴霧器等;媒介生物防制的各種藥械;各類監(jiān)測(cè)工具等。無(wú)論從人員構(gòu)成、專業(yè)水平和實(shí)際操作能力都達(dá)到了一定的水平,在寧波的創(chuàng)建工作和日常的除害活動(dòng)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。PCO作為企業(yè),不但有嚴(yán)格的管理制度,還要求員工在提供服務(wù)時(shí),要向?qū)Ψ浇榻B常用防制方法等健康教育知識(shí),從而提高公眾的自我保健意識(shí),因此防制效果和客戶的滿意度也高。
2.1.4 新發(fā)傳染病的應(yīng)急控制措施
2004年慈溪登革熱疫情暴發(fā)時(shí),一方面作為一種新發(fā)傳染病,在人群免疫力普遍低下的情況下,現(xiàn)場(chǎng)高密度的白紋伊蚊將給疾病的傳播帶來(lái)了極大可能性。另一方面現(xiàn)場(chǎng)較大的人員流動(dòng)性也給白紋伊蚊和疾病的擴(kuò)散提供了便利條件。如果控制措施不當(dāng),造成登革熱疫情的蔓延,將嚴(yán)重威脅到人民群眾的身體健康。雖然當(dāng)?shù)卣R時(shí)組織了滅蚊專業(yè)隊(duì),但受到專業(yè)水平、機(jī)械等諸多因素的影響,無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)控制白紋伊蚊的密度。因此建議當(dāng)?shù)卣?span>,花錢買服務(wù),由PCO進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)快速滅蚊,實(shí)踐證明取得了比較好的防制效果。
3、對(duì)策
3.1.1 改變觀念認(rèn)識(shí),積極發(fā)揮PCO的作用
要充分認(rèn)識(shí)到PCO公司對(duì)改善環(huán)境衛(wèi)生,減少和控制媒介生物危害發(fā)揮了重要作用,是對(duì)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)、除四害工作和疾病預(yù)防控制工作的一種必要補(bǔ)充。由于PCO的介入,將會(huì)使現(xiàn)場(chǎng)媒介生物控制更加專業(yè)化、規(guī)范化和職業(yè)化。也使得相關(guān)部門的專業(yè)人員更加集中力量做好媒介密度監(jiān)測(cè)、技術(shù)指導(dǎo)和防制效果考核等工作。通過(guò)對(duì)比不難看出,以往在疾病暴發(fā)流行時(shí)由當(dāng)?shù)嘏R時(shí)組織的消殺隊(duì)伍,無(wú)論從業(yè)務(wù)水平和人員素質(zhì),還是藥物器械和防護(hù)用品都很難達(dá)到專業(yè)隊(duì)伍的要求,更難體現(xiàn)快速控制媒介生物目的。因此要改變觀念,認(rèn)識(shí)到PCO它不僅有利于平時(shí)媒介生物的控制,降低其密度,減少病媒疾病的發(fā)生,而且在政府組織下,還可以參與水災(zāi)、震災(zāi)、流行病暴發(fā)等突發(fā)事件的媒介生物地處置工作。
3.1.2 加強(qiáng)管理水平,提高PCO的服務(wù)質(zhì)量
PCO的生存和發(fā)展關(guān)鍵是管理問(wèn)題,針對(duì)有害生物防制專業(yè)性很強(qiáng)的特點(diǎn),PCO企業(yè)也要從人員素質(zhì)、單位規(guī)模、內(nèi)部管理、防制用藥、防制方法、防制效果等方面入手,遵守國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī);加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定媒介生物性疾病控制技術(shù)措施、工作規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和考核標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)演練,不斷提高應(yīng)急水平和能力;真正做到快速、有效、科學(xué)的媒介生物控制。
3.1.3 加大監(jiān)管力度,促進(jìn)PCO的健康發(fā)展
PCO協(xié)會(huì)、有關(guān)部門要做好PCO的監(jiān)管工作,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證,開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量和防制效果評(píng)估,規(guī)范市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng),促進(jìn)PCO健康發(fā)展,使之真正成為控制媒介生物性疾病重要力量。建議疾病預(yù)防控制部門要做好PCO在疾病防制中技術(shù)指導(dǎo),建立一整套的防制效果考核標(biāo)準(zhǔn);衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)法律、法規(guī)做好PCO在疾病控制中監(jiān)管工作。相關(guān)部門通過(guò)對(duì)被服務(wù)的對(duì)象進(jìn)行有效宣傳和監(jiān)督,使他們懂得除害滅病的義務(wù)和責(zé)任,積極配合PCO開(kāi)展工作,使得各項(xiàng)措施有效落實(shí),這樣才能保證媒介生物防制效果。
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